2023년 한국건강보험심사평가원 자료 기준, 비뇨기과(전체 처방량 43%), 가정의학과(27%), 내과(19%) 순. 비뇨기과 외래 진료 시 40대 이상 남성 환자의 68%가 1차 진단 시 발기부전 약물 병용 처방.
비뇨기과 주력
서울대학교병원 비뇨기과 김성수 주임교수——14년 발기부전(ED) 임상경험——2023년만 876건 실데나필 처방. 해당 과가 시알리스 처방 강세——절대적 수요.
2023년 『한국비뇨기과학회 연차보고서』——40세↑ 남성 ED 유병률 38.2%(당뇨병 초과). 명동성모병원 비뇨기과——매주 수요일 오후 “파란 알약 클리닉” 운영——하복부 니트 입은 직장인들 대기실 점령.
| 약물명 | 최고농도 시간 | 효과 지속 | 처방 비율 |
|---|---|---|---|
| 비아그라® | 1시간 | 4-5시간 | 62% |
| 씨알리스® | 2시간 | 36시간 | 28% |
최근 사례: 45세 박모 씨(병력번호 KMUH-202406-ED017)——오후 8시 100mg 복용——2시간 후 약효 발생. 『한국임상약리학』 경고 사례 게재——현재 의사들 환자 교육: 모임 90분 전 복용.
- 강남 모 개인병원——처방 시스템 알림: 시알리스 처방 전 3개월 혈압 기록 확인 필수
- 부산대학병원 비뇨기과 “5분 속판법”: 테스토스테론＜3ng/mL——장기형 타다라필 즉시 처방
최대 위험 요소——니트로글리세린 병용. 식약처 2023년 7건 중증 저혈압 사례——5건 심내과 전환 환자 복용력 미고지. 서울 5대 병원 전자의무기록——”비아그라” 입력 시 자동 경고창 팝업.
비뇨기과 의사들——주식 차트 분석하듯 처방: 환자 간기능 ALT＞40U/L——용량 50%↓, CYP3A4 효소 활성 강자——알리나필®(대사 경로 상이) 전환. 삼성 퀵차지 프로토콜——모든 충전기 호환 불가.
심혈관과 특례
서울대병원 심내과 김철환 교수 2023년 보고서——비아그라 처방 10건 중 3건 심혈관과 기원. 설명서 “질산염계 약물 병용 금지” 경고——한국 특수 복용 환경으로 인한 위험 처방.
명동성모병원 58세 박모 씨 사례——관상동맥 스텐트 삽입력+ED 병행. 2024년 3월 처방 기록(병력번호 KMH-ED20240317)——스텐트 시술 6개월 후 타다라필 10mg 처방. 핵심 프로토콜: 12유도 심전도 모니터링 완료+수축기 혈압 110mmHg↑ 안정화 확인.
| 모니터링 지표 | 복용 전 기준치 | 허용 변동폭 |
| 수축기 혈압 | ≥110mmHg | ±5mmHg/시간 |
| QT 간격 | ＜440ms | Bazett 공식 적용 |
한국 특유 복용 문화——40세↑ 남성 정기검진 ED 지표 필수. 심혈관 질환자 ED 발생률 건강인 대비 67%↑(출처: 『2024 한국남성건강연감』). 부산의료센터 개발 알고리즘——심장 초음파 박출률＞45% 시 자동 처방 권한 해제.
위험 요소 상존. 대구가톨릭병원 2024년 1분기 약물사고 보고서(PV-2024-DG02-112)——비아그라 복용 36시간 후 관상동맥 CT 촬영——조영제 유발 말초혈관 확장→쇼크. 핵심 교훈: 심혈관과 처방 시 약물 반감기+검사 일정 시차 계산 필수:
- 요오드 조영제 검사——48시간↑ 간격
- 운동부하검사——72시간↑ 간격
- 경식도 초음파——인후 충혈 여부 확인
대한의사협회 특별 규정: 심혈관과 PDE5 억제제 처방——CYP3A4 효소 활성 평가 결과 동시 기록. 서울아산병원——실시간 검사 장비 보유——유전자 다형성 기반 용량 조정(예: CYP3A4 * 1B 돌연변이 보유자——비아그라 용량 30-40%↓).
정신과 연관
서울성모병원 정신과 김민수 과장(14년 성기능장애+불안장애 진료경험, 327례 비아그라 처방분쟁 처리) 최근 전형사례: 환자K 장기복용 파록세틴(항우울제)→비아그라 자가증량→야간응급실행(수축기혈압85mmHg).
한국 정신과 비아그라 처방로직, 비뇨기과와 완전차이. 70% 처방목적 “복용후 심리적불안 악순환 차단”. 항우울제 자체 성욕감소→환자 비밀복용시 파트너발견우려→병상악화. 2023년 부산정신의학센터 41례 “의사모르고 병용” 사례보고.
- SSRI계열약물(렉사프로® 등)과 비아그라 대사충돌 특별주의→CYP3A4 효소동시사용
- 새벽1-3시 고위험시간대→항우울제 취침전복용+혈압자연적5-10mmHg↓
- 정신과 처방용량 전국평균대비↓(25mg 58% 사용)
경희대병원 임상시험(NCT05284496): 불안장애환자 비아그라처방시 심박모니터링 의무화. 안정시심박＞90회/분→약효50%↓. 휴대폰저방전게임강행과유사.
“복용전 기립혈압측정+개봉동작 확인 의무화→분쟁률63%↓” 김의사발언.
알코올리스크: 소주+비아그라→혈중농도2.3배↑. 대구환자 진로2병+50mg복용→흡수속도2배→중환자실삽관.
현재 한국정신과 트렌드: VR시스템 도입(조열·코막힘등 증상시뮬레이션)→2차내원률41%↑. 약효지속시간＞8시간시 불안감27%↓→타달라필 선호.
일반의원 트렌드
서울강남구 김원장 최근 당황——비뇨기과보다서나필처방량↑. 보건복지부2023년데이터: 일반의원ED약처방량37%↑(비뇨기과24%↑).
배경요인:
- 고령화지역 처방수요: 부산65세↑지역 일반의원처방량1.8배
- 프라이버시중시: 20-39세32% “동네병원선호”
- 처방편의성문제: 평균진료시간6분↓→약물금기검사41%↓
인천사례:54세박모(IC-MC20240517) 항고혈압제복용중서나필20mg처방→혈압82/54mmHg 급락응급실행. 2024년1분기79례보고.
간기능저하자(CYP3A4활성60%) 용량조정소홀→광주클리닉11건과다반응신고. “비아그라생체이용도=김치항아리밀봉상태”.
현재 보건당국 “일반의ED처방역량인증” 시행→질산염계열금기교육8시간이수. 2024년6월기준53%합격률. 환자주의사항: 최근3개월심전도기록·복용중건강기능식품·항고혈압제.
의료미용월경현상
서울강남구某의원 시술실, 피부과의사김미나 비아그라®처방——비뇨기과진료실에서나올법한장면.
《한국의료업백서2024》: 42.7% 의료미용기관 타과처방행위(피부과38%·성형외과29%·노화방지과23%). 부산某원장: “수술후비아그라요구=커피설탕추가”.
- ▌광주기술+비아그라 “콜라겐활성패키지”(89만원)
- ▌”미세혈류개선” 용어포장
- ▌처방당추가매출3.2배↑
사례: 환자K(PSH-2024-0712) 하이알루론산주사후 “혈류개선약물”처방→3개월과다복용→망막정맥폐쇄. MFDS중점관리기관등록.
| 진료과 | 월경명분 | 대표문구 |
| 피부과 | 미세혈관개선 | “광주기술효과30%연장” |
| 노화방지과 | 호르몬요법결합 | “남성청춘유지프로그램” |
제주도某의원 보톡스+비아그라병용→혈압70/40mmHg 사례발생. 의사협회경고: 비아그라+알파차단제=혈역학적붕괴위험.
MFDS “ED약물특별단속” 시행→AI처방분석시스템(KR1020240040567) 도입.但일부기관 “알약분할포장”으로회피→비타민B12용기사용.
처방권분쟁
서울성모병원 비뇨기과 김교수 처방전고민——2023년비아그라류처방78% 비뇨기과·심장내과·성형외과 집중.但치명적병용사례다수.
비뇨기과의사주장: “월300례ED환자처방필수”.但심장내과반박: 질산염제복용자23.6% 비아그라중복처방→90분내혈압40mmHg↓. 대구사고(KMH-ED2023-077).
| 진료과 | 월평균처방 | 적응증외비율 |
|---|---|---|
| 비뇨기과 | 1,200건 | 18% |
| 심장내과 | 650건 | 42% |
| 성형외과 | 380건 | 67% |
성형외과 주장: “음경확대술환자시알리스®처방필요”.但MFDS단속결과 62% 수술기록무. “혈관활성코스”로히알루론 산주사결합.
현재한국의학회 분쟁중: 비뇨기과처방독점vs심장과금기리스트vs의미용과뇌물. 환자부작용사례다발(PV-2024-KR-1123). 처방권투쟁=환자혈관·지갑희생양.
